發(fā)布日期：2021-04-08 14:57:30 來源：艾防科 作者：楊小丹 責任編輯：賀怡瀟 瀏覽量：13441
什么情況下應考慮去做艾滋病病毒抗體檢測？
有下列情況應考慮去做艾滋病病毒抗體檢測：
1、曾經(jīng)有過高危險行為的人。如暗娼、嫖客、多性伴者、同性性接觸者，共用注射器具的吸毒者及他們的性伴等；
2、在艾滋病病毒感染者較多的地區(qū)或血液安全沒有保障的條件下接受過輸血的人；
3、艾滋病病毒抗體檢測陽性的婦女所生的嬰兒；
4、配偶是艾滋病病毒抗體檢測陽性者。
什么是艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）?
艾滋病自愿咨詢檢測是指人們通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受艾滋病病毒抗體檢測、改變危險行為及獲得相關服務的過程。
VCT已成為許多艾滋病預防控制工作，如艾滋病抗病毒治療、預防母嬰傳播、行為干預、關懷、減少歧視等項目的切入點和樞紐，成為世界各國艾滋病預防的重要公共衛(wèi)生策略之一。
艾滋病自愿咨詢檢測的目的是什么？
艾滋病自愿咨詢檢測的目的是：（1）通過艾滋病病毒抗體檢測服務的提供，發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人；（2）通過艾滋病咨詢服務的提供，使求詢者得到情感和心理上的支持和行為指導，促使HIV抗體檢測陽性者或陰性者改變危險行為，預防艾滋病病毒新感染的發(fā)生，控制艾滋病的流行；（3）通過艾滋病轉介服務的提供，使艾滋病病毒抗體檢測陽性者及早獲得適當?shù)闹委煛㈥P懷支持與幫助，以及母嬰阻斷干預和母嬰傳播預防服務。
艾滋病自愿咨詢檢測的作用是什么？
VCT的作用概括起來有以下幾點：
1、幫助更多的人接受有關艾滋病和艾滋病病毒檢測的基本知識，在知情同意的前提下自愿接受檢測并能獲取檢測的結果；
2、促使高危人群改變/降低危險行為，減少艾滋病病毒的傳播；
3、為那些擔心自己感染艾滋病病毒的人提供了一個與醫(yī)務人員或其他人接觸的機會，有利于獲得有關醫(yī)療服務的信息。幫助他們了解國家有關政策和本地各種服務的相關信息，使求詢者能及早獲得有關治療、關懷、預防等方面的服務和支持，減少艾滋病對個人、家庭以及社會經(jīng)濟發(fā)展的不良影響；
4、及時發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦，幫助孕產(chǎn)婦做出最有益的選擇，減少艾滋病對母嬰健康的危害；
5、作為艾滋病治療、關懷和預防工作的切入點和樞紐，為高危人群和重點人群提供心理、情感支持與轉介服務；同時，有利于加強艾滋病檢測、治療、關懷和預防等各部門、各機構之間的聯(lián)系，促進艾滋病防治各部門的配合與工作的開展；
6、廣泛開展VCT服務，營造理解、關懷艾滋病病毒感染者的社會氛圍，對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供公開、富有同情心的關懷，有利于減少歧視、克服對艾滋病的恐懼心理，爭取社會支持，促進把艾滋病和相關服務“正常化”，使艾滋病預防控制工作真正得以持續(xù)和深入進行。
艾滋病自愿咨詢檢測遵循的原則是什么？
VCT的基本宗旨是維護個人與社會公共衛(wèi)生利益，因此，堅持公共衛(wèi)生利益和維護公民個人權益，二者相輔相成構成艾滋病戰(zhàn)略的基本準則，也構成了VCT服務過程中必須遵循的以下基本原則。
（1）知情同意
艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持知情同意的原則，通過檢測前咨詢，由求詢者自愿選擇是否接受HIV抗體檢測。
（2）保密
艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持保密原則。凡提供艾滋病自愿咨詢檢測服務機構，必須在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各個管理與服務環(huán)節(jié)中均注意保護求詢者的隱私。
（3）與治療、關懷等其他項目相結合
艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持與治療、關懷、支持和預防相結合的原則。對篩查結果陽性者，在自愿基礎上，應提供HIV抗體確認試驗、治療、阻斷母嬰傳播干預、預防和關懷等轉介服務信息或指導幫助。
我國對艾滋病自愿咨詢檢測有何規(guī)定？
根據(jù)《艾滋病防治條例》有關規(guī)定，我國實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。
什么是美沙酮維持治療
隨著神經(jīng)生物學研究的不斷深入，吸毒已被證明是一種極易復發(fā)的慢性腦疾病。因此，像大多數(shù)慢性疾病（如糖尿病、高血壓）一樣，吸毒也需要采取長期的藥物維持治療。近年來，為減輕吸毒者對海洛因的依賴，控制艾滋病在吸毒人群中的傳播，并減少與毒品有關的違法犯罪，我國開始在部分地區(qū)的吸毒人群中開展美沙酮維持治療試點工作。美沙酮維持治療通過較長時期或長期服用美沙酮口服液來治療吸毒者的海洛因成癮，同時配合心理治療、行為干預等綜合措施，以最終達到減少毒品危害和需求的目的。美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，屬于國家嚴格管制的麻醉藥品之一。服用美沙酮口服液可以有效地控制海洛因、鴉片毒癮達24至36小時。在維持治療中服用恰當劑量的美沙酮口服液，不會使服用者過度鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生快感，同時美沙酮的副作用很小。
美沙酮維持治療的意義
1. 每天只需要服用一次美沙酮口服液，就可以使病人免遭階段癥狀的困擾；
2. 降低維持治療者毒品的渴求，減少覓藥和用藥行為；
3. 減少注射毒品的行為，并減少了通過共用注射器傳播血源性疾病（特別是艾滋病）的機會；
4. 減少非法藥物交易，吸毒者的違法犯罪行為；
5. 恢復病人的社會功能和家庭功能；
6. 與病人保持聯(lián)系，以便為他們提供防病知識、社會支持、心理輔導，鼓勵他們逐漸戒除毒品；
哪些情況下需要做艾滋病耐藥檢測？
HIV耐藥是導致艾滋病抗病毒治療失敗的重要原因之一。在2020版《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》繼續(xù)包含艾滋病耐藥檢測的內(nèi)容，關于艾滋病耐藥檢測我們要了解的哪些內(nèi)容呢?
什么是艾滋病耐藥？
也稱艾滋病病毒（HIV）耐藥，是指由HIV遺傳變異引起的、對抗病毒藥物抑制作用敏感性降低或不敏感的現(xiàn)象。
艾滋病耐藥從何而來？
（1）直接感染 當感染的毒株為HIV耐藥毒株時，即發(fā)生了原發(fā)性耐藥，也稱傳播性耐藥。
（2）藥物選擇 HIV是一種復制速度快且極易變異的病毒，在沒有抗病毒藥物時，HIV耐藥突變株會隨機出現(xiàn)，但沒有復制優(yōu)勢，不會在體內(nèi)積累；在抗病毒治療時，當藥物濃度不足時，HIV復制不能被完全抑制，HIV耐藥突變株的復制優(yōu)勢會顯現(xiàn)出來，繼而耐藥突變株逐漸積累增多，從而產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥，也稱獲得性耐藥。
艾滋病耐藥如何檢測？
（1）基因型檢測 通過測序或基因芯片雜交等方法，檢測HIV基因組中是否有耐藥相關突變。基因型檢測通常使用測序法，檢測流程如下：以HIV的基因組RNA為模板，逆轉錄PCR擴增目的基因片段，測序獲得HIV基因序列，與野生型序列進行比對，判斷是否有耐藥相關基因突變，再通過耐藥數(shù)據(jù)庫的算法關聯(lián)耐藥程度。樣本類型可為血漿和干血斑。測序方法通常采用Sanger測序法，隨著測序技術的發(fā)展，也逐漸開始使用深度測序法。
（2）表型檢測 又稱體外藥敏實驗，以50%抑制濃度（IC50）來表示，將待測毒株與野生型毒株的IC50比較，通過倍數(shù)改變（Fold change，F(xiàn)C）來評估耐藥程度。待測病毒可為直接從感染者體內(nèi)PBMC中分離培養(yǎng)的病毒，也可為含感染者HIV基因的重組病毒。
一般來說，基因型檢測的操作更簡單，而且檢測周期短，所以在臨床上使用得更多，但是表型檢測針對復雜突變和新型藥物的耐藥檢測更有優(yōu)勢。
基因型耐藥檢測結果如何看？
（1）耐藥突變的表示方法：耐藥突變是HIV基因核苷酸序列的變化，但采用氨基酸的變化來表示，格式如下：野毒株的氨基酸＋氨基酸的位置＋突變后的氨基酸，如K103N，是HIV逆轉錄酶的第103位氨基酸從賴氨酸（K）突變?yōu)樘於０罚∟）。
（2）耐藥解釋系統(tǒng)：指具有耐藥程度算法的數(shù)據(jù)庫，通過算法可將耐藥突變結果轉換為耐藥程度。例如，在應用較廣泛的Stanford HIVdb耐藥解釋系統(tǒng)中，K103N突變的耐藥程度為對奈韋拉平（NVP）和依非韋倫（EFV）高度耐藥。
HIV耐藥檢測的注意事項
（1）檢測時機：由于HIV極易突變，當耐藥患者停藥或中斷治療時，體內(nèi)沒有抗病毒藥物時，野生株的復制優(yōu)勢顯現(xiàn)并逐漸積累，最后將檢測不出耐藥，因此耐藥檢測的最佳時機為患者正在抗病毒治療時，或中斷治療一個月內(nèi)。
（2）警惕樣本間交叉污染，檢測過程中需要設置空白和陰性對照，并通過序列進化樹分析，排除交叉污染。
（3）未檢出耐藥突變時，不排除比例較低的耐藥毒株存在。這是因為當耐藥毒株在個體內(nèi)病毒準種中的比例低于10～20%時，利用Sanger測序法通常檢測不到其存在。
